関節リウマチ

症状

• 朝起きたときに関節がこわばり、30分以上動かしづらい（朝のこわばり）
• 手指や手首、足指の関節が左右対称に腫れて痛む
• 複数の関節が腫れている
• 関節が腫れて温かく感じることがある
• 疲れやすい、微熱が続く

診断

診察

腫れや痛みのある関節の数・場所を確認

画像検査

X線検査：関節の隙間の評価、骨の破壊を確認
エコー検査：早期の炎症の評価
MRI検査：早期の炎症や骨びらんの評価

血液検査

リウマトイド因子（RF）、抗CCP抗体、MMP3、CRPなどの値を調べます。

治療

薬物療法

関節破壊を防ぐため、早期治療開始が重要です。

• 抗リウマチ薬（DMARDs）が第一選択
• 生物学的製剤やJAK阻害薬：DMARDsの効果が不十分な場合に追加
• 消炎鎮痛薬（NSAIDs）：痛みや炎症の緩和
• ステロイド：炎症が強い時に短期間使用

リハビリ
テーション

関節可動域を保ち、筋力を維持。
日常生活動作（ADL）の維持のためにもリハビリテーションは有効です。

装具療法

ADLの維持

手術療法

関節破壊が進行してしまってADLの支障がある場合には手術療法の適応になります。
手術としては滑膜切除術・人工関節置換術・関節固定術などがあります。